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目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 短暂性脑缺血发作的流行病学资料 5 短暂性脑缺血发作的诊断 5.1 病史及症状 5.2 体检发现 5.3 辅助检查 6 需要与短暂性脑缺血发作鉴别的疾病 7 短暂性脑缺血发作的治疗方案 7.1 控制和去除危险因素 7.2 急性期药物治疗 7.2.1 抗血小板药物 7.2.2 抗凝药 7.2.3 钙通道阻滞药 7.3 反复发作者的预防 7.4 手术治疗 8 参考资料 附： 1 短暂性脑缺血发作相关药物 2 治疗短暂性脑缺血发作的中成药 1 拼音
duǎn zàn xìng nǎo quē xuè fā zuò
2 英文参考transient ischemic attack，TIA [国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品]
3 概述短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是指脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性脑梗死的一过性或短暂性神经功能障碍[1]。临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学（CT或MRI）无急性梗死责任病灶[1]。好发于中老年人（50～70岁），多伴有高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素[1]。
短暂性脑缺血发作常见病因是脑动脉粥样硬化，部分病人可发展为脑梗塞。
4 短暂性脑缺血发作的流行病学资料短暂性脑缺血发作好发于中老年人（50～70岁），多伴有高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素[1]。
5 短暂性脑缺血发作的诊断 5.1 病史及症状
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作可表现为突发的意识模糊、癫痫大发作或局限性发作、肢体麻木、单瘫、偏瘫、同向偏盲、失语、失用、交叉性黑朦偏瘫等；椎－基底动脉系统短暂性脑缺血发作表现为眩晕、晕厥、猝倒、黑朦、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、遗忘、失认等。常有诱因，每次发作症状持续时间不超过24h,发作间期不留后遗症状。病史应询问起病急缓，症状的特点，有何诱因，既往有无类似发作，症状持续的时间及发作间期的症状。
起病突然，迅速出现局灶性神经系统（脑、脊髓）或视网膜的功能缺损，持续数分钟至数小时，多在1小时内恢复[1]。
可反复发作，每次发作表现基本相似[1]。不遗留神经功能缺损症状和体征[1]。
5.2 体检发现发作期体征如上述,发作间期部分病人可有轻偏瘫、眼震、角膜、咽壁和腱反射不对称、调视、辐辏反射障碍等轻微体征。
5.3 辅助检查CT或MRI无任何急性梗死的证据发现[1]。
颈动脉椎动脉颅外段多普勒超声和造影检查可发现血管狭窄或不全闭塞，或（和）血流量下降；眼震电图描记椎动脉TIA，在头部过伸转颈后，可有眼震；视觉和脑干听觉诱发电位可见异常；脑电图和血流图波幅可下降。上述检查，有助于寻找病因及确诊。
6 需要与短暂性脑缺血发作鉴别的疾病短暂性脑缺血发作应与部分性癫痫、美尼埃综合征相鉴别[1]。
7 短暂性脑缺血发作的治疗方案 7.1 控制和去除危险因素（1）积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等[1]。
（2）避免低灌注可能：补充血容量和防止低血压[1]。
（3）治疗心脏疾病如冠心病、心律失常和瓣膜病等[1]。
（4）建立健康生活习惯、合理运动、适度降低体重等[1]。
7.2 急性期药物治疗 7.2.1 抗血小板药物对短暂性脑缺血发作，尤其是反复发生短暂性脑缺血发作的患者应首先考虑选用抗血小板药[1]。
大多数短暂性脑缺血发作患者首选阿司匹林治疗，推荐剂量为一日75～300mg顿服[1]。
双嘧达莫口服25～100mg，每日3～4次，并联合应用小剂量阿司匹林[1]。
服用阿司匹林过程中，短暂性脑缺血发作仍然频繁发作、高危人群或因消化道症状不能耐受阿司匹林时，可考虑选用氯吡格雷75mg，一日1次[1]。
大多数情况均建议以单药抗血小板治疗为主，但急性冠状动脉疾病或近期有支架成形术患者，推荐联合应用阿司匹林和氯吡格雷[1]。
7.2.2 抗凝药对于非心源性缺血，抗凝治疗目前不作为短暂性脑缺血发作的常规治疗，但心源性栓塞性短暂性脑缺血发作伴发心房颤动、瓣膜病变和冠心病的患者（感染性心内膜炎除外）、频繁发作短暂性脑缺血发作、椎．基底动脉短暂性脑缺血发作患者、抗血小板治疗无效以及高凝状态如抗心磷脂抗体综合征等患者可考虑选用抗凝治疗[1]。主要药物包括肝素、低分子量肝素和华法林[1]。
华法林口服，初始剂量4.5～6.0mg，三天后根据国际标准化比值（intemational normalized ratio，INR）调整剂量，最初两周隔天或每天监测INR，稳定后定期监测INR[1]。
心房颤动和瓣膜病患者如无禁忌证和合并者应终生口服抗凝药，但应密切监测凝血功能，治疗目标为国际标准化比值（INR）达到2.0～3.0或凝血酶原时间（PT）为正常值的1.5倍[1]。
普通肝素100mg加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖500ml，静脉滴注，一日1次，速度维持在10～20滴/分内，维持活化部分凝血酶时间（APTT）50～70秒[1]。
或者低分子量肝素（LWM）4000～5000IU，皮下注射，一日2次，疗程7～14天[1]。
肝素使用后改为口服华法林治疗[1]。
注意：使用抗凝剂应密切监测凝血功能，根据患者具体情况调整剂量[1]。
7.2.3 钙通道阻滞药钙通道阻滞药可扩张脑血管，防止脑动脉痉挛[1]。尼莫地平口服20～30mg，一日3次[1]。
注意：血压低者、低灌注引起的短暂性脑缺血发作或怀疑大血管狭窄者慎用[1]。
7.3 反复发作者的预防反复发作者应积极预防,长期服用阿斯匹林（0.1g,1次/d）、潘生丁（50～100mg,3次/d）、塞氯匹啶（0.25g,1次/d）、藻酸双酯钠（100mg 3次/d）及活血化瘀中药。
7.4 手术治疗疾病对于每一个人来讲都是非常恐怖的都存在，虽然在我们的日常生活当中，每一个人都会生疾病，而且这也是不可避免的事情，但是因为我们身上都是一些小疾病，依靠我们自身的抵抗力以及去医院配一些药就能够使他被治愈，但是有一些疾病是我们无论用什么样的办法也难以避免的。对于一些小孩来说有一些疾病，对于他们简直就是要命的存在，例如先天性免疫缺陷病这一类疾病，对于每一个患了病的人来讲都是非常致命的疾病，因为一旦他被感染了之后，就很有可能危及到生命。
1.免疫细胞含量的检测。
免疫细胞以及体液免疫使我们体内抵抗外来病毒侵犯的一道防线，如果我们体内的一些免疫功能遭到破坏了之后，那么我们就很难抵抗一些病毒的侵犯，甚至一些小小的感染都会让我们丧命。而对于一些有免疫缺陷病的儿童最先要检测的应该就是血液当中免疫细胞的含量，如果它的含量真的低于正常值的话，那么真的可能是会有这一类的疾病，而且我们的家长也要时刻注意，特别是对于一些经常生病的小孩，应该要送他去医院进行相应的检测，不要觉得只是生一些小的疾病，我们就不要太过去在意，反而就是因为这些小小的症状，就很可能反应很强大的疾病。
2. Ig血清的检查。
我们体内有 Ige,IgM,IgA等抗体这一类抗体，对于我们的保护非常的大，他们是由体液免疫所产生的，B淋巴细胞遭受到外来攻击了之后就会产生这一类抗体来保护我们，所以说想要检测是否有免疫缺陷病，这肯定是不可避免的一项检查，其实还会有非常多各种各样的检查来确定这个人体是否真的是属于一种免疫缺陷的状态。当然除了这以上的两个检查以外，还有一些免疫因子的检测，其实我们的机体是一个非常奇妙的组织，里面保护我们的细胞也非常的多，但是我们一定要特别注意自己，不要去过多的触碰一些容易被感染的东西。
对于这一类儿童真的让人特别的痛心，因为他们可能很多东西都是不能够接触的，甚至对于一些食物他们都不可以过多的去使用，有可能仅仅只是一个食物就会要掉他们的命，而作为他们的家长肯定自然也会非常的痛心，毕竟是自己的小孩患上了这样的疾病。
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