网上有关“护理小查房带来的思考”话题很是火热,小编也是针对护理小查房带来的思考寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。
以前总是每月护理大查房,集中所有科内所有护士进行课件投影仪学习。发现大家掌握知识点不是特别好,对特殊病例以及危重病人护理效果欠佳。最近改成直接床边护理小查房,发现护理效果大大改观。
例如从ICU转入的一例老人,转入时该老人携带气管插管、胃管行胃肠减压、中心静脉置管、尿管等各种管道。神志呈深昏迷,瞳孔对光反射迟钝,四肢肌力零级。生命危在旦夕。家属已经要求脱呼吸机放弃抢救,随送入临终关怀病房。
尽管家属放弃抢救,但是仍需要精心护理。该老人由于病情危重,护理难度非常大。为了做好老人的护理,我利用晨间时间召集当天上班的护士集中床头护理小查房。
从病情观察到各管道护理;气道管理保持呼吸道通畅;胃肠减压观察引流液的颜色、量、性质;用药后效果观察等。经过护理指引,拟订护理目标,制订护理措施,效果评估反馈等持续改进。从而大大提升了护理质量。
针对特殊病例进行护理小查房,时间一般在晨间或者晚间。例如一次就是趁着请会诊医生会诊时间医护一起查房。该病人是肾病综合征,到过几家医院,肌酐一直偏高,遂来我院求医。我要求科内当天上班的美小护全部去参加会诊医生的查房。大家共同学习,加深印象,在健康宣教上加强病人对疾病的认知,加强病人治疗的医从性。经过一段时间的治疗护理,该病人肌酐值降下来。病人自己也非常开心,各种症状也减轻,还送了锦旗。
这样的事例还有很多……
护理工作就是从细节入手,从改进创新入手。经过护理小查房,有针对性的对个案精准护理,从而提高护理效果,提升护理质量。这就是这段时间做出细小改变后反思得到的结果。
及时总结、归纳、改进,从而进入良性循环!
人体血钾(血清钾)正常维持在3.5~5.4毫米ol/L,当血钾>5.5毫米ol/L时,成为高钾血症,血钾高是一种短时间内可危及生命的体液失衡。血钾高的病因主要多为酸中毒,大面积,严重挤压伤,细胞内钾离子多量释出等有关,而关于尿毒症患者来说,血钾高是最为严重的并发症,也是主要的死因之一。血液透析便是快速降低血钾的有效措施。这么关于透析中的尿毒症患者,其血钾高的病因有几点,我们作报告如下:3.血钾高的病因分析及调理血钾高病因之一:摄入过多 摄入过多是血钾高的主要病因。食疗不当,摄入过多的含钾食品。一般在肾功能衰竭、代谢能力差、钾不轻易排出而发生高血钾。措施:钾的摄入操控在45毫米ol/d。(1)限止高钾食品的摄入。如:紫菜、蘑菇、香蕉、橘子、土豆、干萝卜等。(2)可摄入含钾较低的食品:南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、芹菜、大白菜。(3)经过烹调办法可去钾如:土豆、切成小块、用水浸泡一日、要不断更换水,那种办法可减少钾的含量1/2~1/3;蔬菜:切碎放入水中煮熟,弃水食菜可减少钾1/2~2/3;水果:加糖水煮后弃水食果肉,可减少钾1/2。血钾高病因之二:肾排钾减少多见于各种肾衰竭伴少尿、无尿。如:急慢性肾功能衰竭,为临床最常见最重要血钾高的病因。而代谢性酸中毒又促使细胞内钾向细胞外移动,造成血清钾浓度升高。措施:(1)加强透析。慢性肾衰患者应坚持规律有效的血液透析,根据自身情况,可每周2~3次不等。及时纠正酸中毒。(2)轻度者、口服苏打片;中、重度者,静点5%碳酸氢钠100~200ml。(3).找寻肾脏损伤病灶,从根本上拯救剩余肾脏固有细胞功能。临床应用中西医结合治疗办法较为有效。血钾高病因之三:药物因素由于服用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂后如卡托普利,可出现高血钾。调整用药、更换其他降压药。血钾高病因之四:感染 正当选用抗生素,及时操控感染。血钾高病因之五:离子紊乱与输血 如输液补钾过快,输入过多的陈旧血而致高血钾。措施:根据病情把握补钾的速度,及时检测血清钾的浓度,尽量少输陈旧血。以防高血钾。 经过对该类透析血钾高患者病因的分析,使调理职员,更有效和更有针对性的加强健康宣教并积极采取相应的调理对策,以高达降低高血钾的发生率。
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