网上有关“基层医生的困惑：临床和公卫哪个是重点？”话题很是火热，小编也是针对基层医生的困惑：临床和公卫哪个是重点？寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。
基层医生现在很困惑，医疗和公共卫生到底哪一个是重点？如果说都重要的话，也应该有相应的侧重，或者配备相关机构和人员。
当前，基层医疗机构，尤其是乡镇卫生院、村卫生室、以及社区卫生服务机构的主要工作职能有两大块，分别为基本医疗和基本公共卫生服务。这些机构里的医生是执行公共卫生工作的主力军，他们的状态直接影响到公共卫生工作的落实。
按说公共卫生工作使大多数老百姓受惠，大家的积极性应该高，然而实际工作中，基层医生们对公共卫生有许多话要说： 基层医生面对公共卫生工作压力很大 自从2003年非典之后，我国的公共卫生工作得到前所未有的重视。
不管是政府投入，还是基层医疗机构建设、人员配备，都有较大的改观。由此，各项公共卫生工作也纷纷实施。老百姓受惠颇多，如：新农合建立、参保人员免费体检、慢性病综合管理、健康教育广覆盖等等。
基层医生作为公共卫生工作的具体执行人说，从事公共卫生工作压力很大：
一、工作量大面广 公卫工作内容多，一开始是国家层面规定的基本公共卫生服务范畴是三大类九大项22小项，后来又逐步调整到三大类十二项45小项，这两年又增加为三大类十四项。这是国家层面的基本公共卫生工作，各地还有一定的增补。工作量这么大，基层医生能够坚持做下来，确实不容易。
二、工作要求与基层实际有一定差距 为了强化对公共卫生的有效管理，经常开展各种会议、培训、学习，同时比较强调日常工作中各种报表、小结、照片等过程性资料的留底。对一些日常工作有各种各样的指标、评估标准、操作流程，也要求基层医生严格落实。开展相关工作不说，这些过程性资料的整理就已经很累，再要按照各种标准、各种率去做工作，给基层医生带来的压力可想而知。
三、工作检查考核的压力 为了掌握公共卫生开展的效果，有关部门会对公共卫生加大管理。日常的检查、督导、抽查就不少，更别说国家考核、省级考核、市县考核、基层考核等各种考核。所有的检查考核的对象大多数是要由基层医生来承担的，压力之大可想而知。 基层医生从事公共卫生工作很困惑 虽然开展公共卫生工作有一定年头了，但是不少基层医生对公共卫生还是很困惑。
?一、不停在基本医疗和公共卫生这两项工作切换，搞得身心俱疲 公卫工作开始推行的时候，声势浩大，给基层医生的感觉是，今后主要工作是做好公卫工作。于是，渐渐地基层医生在这种情形下医疗工作弱化了。随着国家医疗保障体系的建立和完善，老百姓敢看病、愿意看病、希望享受到较好的医疗资源。这样一来，大量的患者涌到上级医院去，虽然大医院这些年扩张势头不小，但是依然承受不了汹涌的就诊人潮，于是又开始要基层提高医疗服务能力了。 在公共卫生工作没有任何减轻的情况下，基层医生面临的医疗压力有显著加大。基层医生现在很困惑，医疗和公共卫生到底哪一个是重点？如果说都是重点的话，也应该有相应的侧重，或者配备相关机构和人员。毕竟县级以上都会有专门的公共卫生机构和医疗机构分别来承担的，基层难道比上级专业机构还厉害？
二、公共卫生带来的成就感很低 基层医生虽然在基层工作，但首先是一名医生，在医生的职业里，看好一个病人、抢救成功一位患者，会给医生带来很强的成就感。从事公共卫生带来的成就感远远不如治病救人。 这里面有许多的困惑： 首先是由规范带来的困惑。
公卫相关工作都有一定的规范标准，极其详细，基层现有的人力、资金、实际能力很难完全落实。再加上规范标准经常都会修订更新，每次更新都对基层公卫工作提出更高的要求，这让基层医生压力不是一般的大。基层医生担心自己难以跟上工作要求。 其次是老百姓的不认同感。健康老百姓对公卫服务需求不大，基层医生对这些人群开展工作大多是吃力不讨好。有健康问题的老百姓，对基层医生开展不以解决医疗实际问题的公卫服务也很不屑。常常是基层医生跑断腿、说破嘴，老百姓根本无所谓，这很让基层医生感觉自己做的都是无用功。
再次是公卫工作常常要涉及更多的部门、更多的环节。如流动人口管理涉及外口管理部门、孕产妇管理涉及计生部门、精神病人管理涉及公安等部门、传染病管理更是与方方面面都要打交道。基层医生要花大量的精力从事协调，这也使得基层医生头痛不已。
在公卫工作上，基层医生付出的并不比临床少，但社会认可度却远远没有从事临床高。 繁重的劳动强度、高标准的工作要求、强大的考核压力、很低的职业成就感，让基层医生失落不已。希望能透过问题找寻到行之有效的改进对策，让基本医疗和公共卫生能够齐头并进。使基层医生在不断满足百姓的实际需求的同时，让基层医生能够在基层安心、舒心、用心工作。
国家基本公共卫生服务项目十四项都包括哪些？具体一些更好
县卫生健康局：
2018年我院在县卫计委和上级业务部门的指导下，严格执行《国家基本公共卫生服务项目工作实施方案》及卫计委党委有关公共卫生方面的文件精神要求，顺利完成了本年公共卫生服务任务，现我就我院完成基本公共卫生服务有关情况简要汇报如下：
一、加强组织领导
我院按照卫计委有关文件要求，成立了由院长任组长，分管院长任副组长的小屯卫生院公共卫生服务领导小组，并按照各自的分工明确了责任，做到责任到人。加强对辖区内承担公共卫生服务的人员进行培训，组织学习了第三版的基本公共卫生服务规范，针对省市县有关公共下发的问题，逐一进行比对整改。
二、十四项基本公共卫生服务项目落实情况
1.建立居民健康档案。我院辖区现有8874人均已全部完成建档及档案更新工作。建档完成后，为确保档案的完整性和真实性，组织全院职工对健康档案进行自查，对找出的问题逐一进行了整改。
2.重点人群管理工作。为有效预防和控制高血压、糖尿病及重性精神病等慢性病，按卫计委要求，我院对我辖区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病、重性精神病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理，掌握我辖区高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。
(1)高血压患者管理
一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；
居民诊疗过程测血压；
健康体检测血压；
和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。
二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检。
截止2018年12月我院共登记管理高血压患者764人，提供随访高血压患者743人，完成高血压体检657人，体检率86%。
(2)Ⅱ型糖尿病患者管理
一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；
建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。
二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行每年一次体检。
截止2018年12月我院共登记管理糖尿病患者262人，提供随访的糖尿病患者为252人，已体检216人，体检率82%。
(3)重型精神病管理。对诊断明确，在家居住的重型精神病患者，进行登记管理、随访和康复指导，辖区内重型精神病患者共计32人，已全部建档，建档率100%；
已体检25人，体检率78%。
(4)65岁以上老年人健康管理工作
2018年12月我院登记建档管理65岁及以上老年人1166人，按照工作要求进行体检已体检842人，体检率72%。
3.健康教育工作。严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实县卫计委的各项健康教育项目工作。制定了《临泽县小屯卫生院2018年健康教育 工作计划 》，认真组织实施，开展以“碘缺乏”、“母乳喂养”、“儿童预防接种宣传”、“高血压”“艾滋病”等专题健康宣教活动，采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我辖区主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。
截止2018年12月发放健康教育宣传单15余种，共计2000余份，张贴宣传横幅8条，接受公众咨询500多人次，开展大型义诊服务2次，健康教育讲座53场次，工具包培训55场次，健康沙龙活动77场次，受教人数2000余人次。
4.妇幼工作
(1)0-6岁儿童管理：儿童出生数为59人，儿童活产数59人，新生儿建档建册58人；
新生儿访视次数58人；
高危儿管理人数4人，死胎死产1人，婴儿死亡1人；
0-6岁儿童系统管理510人；
并对6个月以上的儿童做中医保健指导。
(2)孕产妇管理：产妇60人，住院分娩活产数59人，产妇建档建册人数59人；
产妇产后访视60人，孕产妇系统管理率98.3%；
高危孕产妇管理人数25人。
(3)卫生院妇幼黑板报宣传更换6次；
大型健教活动2次，村医培训7次。
5.免疫规划
(1)传染病管理：截至目前通过传染病网络直报系统报告法定传染病12例，并按时开展传染病查漏工作，1-12月漏报传染病0例。
(2)afp监测工作：每月按时开展afp监测工作，已全部上报报告率100%。
(3)常规免疫：1--12月冷链运转11次，每月按时接种疫苗未发生疫苗接种副反应，各类疫苗接种率均在96%以上。
(4)儿童入学预防接种证查验工作：3月及9月分别对全乡6所小学和6个幼儿园开展了春秋学期接种证查验工作，查验中漏种儿童，补种工作均已完成。
6.卫生监督工作
我院卫生监督协管工作在县卫生监督局的指导下顺利开展，紧紧围绕以保证学校卫生、公共场所卫生、生活饮用水、医疗机构及传染病巡查工作为重点，加大检查力度，结合我院工作实际制定卫生监督协管工作计划，确保工作取得显著成效。截止2018年12月，其中学校卫生巡查次数：2次；
公共场所巡查次数：4次；
医疗机构及传染病巡查次数：11次；
居民生活饮用水巡查次数：2次。
7.肺结核管理
1-12月份我院登记管理肺结患者7例，全部按照规范要求开展随访及全程规律服药。
三、2019年工作计划
1.加强组织管理，强化落实责任。狠抓基本公共卫生服务项目各项工作的落实，统筹安排，并落实到个人。按照工作进度情况调节工作方向、方法。相关负责人必须经常过问工作进度与成效，对重点工作进行提醒约谈，必须把指标、标准扛在肩上，勤督导、勤通报、勤培训，及时发现问题，及时指导督促整改问题;必须亲历亲为，精心组织，带头落实任务指标，切实把项目工作做实做细。公卫科人员还要切实加强对村卫生室公共卫生服务工作的指导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。
2.加强公共卫生包村人员管理。要求公共卫生人员端正工作态度，提高工作积极性，不断探索更有效的工作方法。在实际工作中，要注重沟通方式，积极做好项目间的协调与衔接，及时总结工作经验，力争以最少的人力投入高质量的完成公共卫生项目工作任务。协助村医各负其责，量化各项工作任务，积极与县级业务部门沟通，努力保质保量完成各项国家基本公共卫生服务工作。
3.加大村医管理。加大村医培训及管理力度。利用村医每月例会的时间及每周上班时间，安排专人开展公共卫生工作规范化培训，对工作中存在的普遍性问题、薄弱环节进行多次全面的培训，直至村医掌握，进一步细化村医目标管理责任书，规范各项工作，充分调动村医工作积极性，保质保量完成各项公共卫生工作。
4.以《规范》为标准，在做细做实基本公共卫生服务上下功夫。加强《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》的培训和学习，承严格按照《规范》要求开展工作，将工作做细做实，一要加强居民健康档案管理，坚持居民档案实现电子化动态管理，并及时更新健康档案，提高健康档案的使用率。二要规范对慢病人群的筛查。要充分发挥乡村两级基层组织作用，采取有规划、披步骤。逐人过的方式，加大对慢病人群的筛查，使高血压患者的规范管理率，2型糖尿病患者的规范管理率都达标。三要加大老年人体检力度。通过提高老年人健康体检率，健查出重点人群中慢病患者，有针对性加强管理。四是建立联动机制。管理好孕产如和0-6岁儿童。建立信息反馈制度，妇动站、综合医院、中医院要及时将产前检查信息数据反馈到相关基层医疗机构。
5.加大宣传力度，提高健康意识。各村卫生室要利用慢病随访、对群众进行健康教育知识的宣传，及时获取有关慢性病人群和怀孕妇女的相关信息，改变部分群众的不良生活习惯，加强宣传基本公共卫生服务项目内容及国家的相关惠民政策，努力提高群众的健康意识。扎实推进基本公共卫生服务项目工作，按照项目各项工作的要求，按时完成指标任务。
以上是我院公共卫生工作进展总结，如有不妥之处请各位领导批评指正。
谁有《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》？
国家基本公共卫生服务项目十四项包括：
1、 城乡居民健康档案管理；
2、健康教育；
3、预防接种；
4、0～6岁儿童健康管理；
5、孕产妇健康管理；
6、老年人健康管理；
7、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）；
8、重性精神疾病患者管理；
9、结核病患者健康管理；
10、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务；
11、中医药健康管理；
12、卫生计生监督协管服务；
13、免费提供避孕药具；
14、健康素养促进。
扩展资料
国家根据经济社会发展状况，考虑政府财政的最大支持能力，先确定对国家基本公共卫生服务项目的经费补偿标准。
在此基础上，国家找出对居民健康影响大、具有普遍性和严重性的主要公共卫生问题，根据居民的健康需求、实施健康干预措施的可行性及其效果等多种因素，选择和确定优先的国家基本公共卫生服务项目，努力做到把有限的资源应用于与居民健康关系最密切的问题上，使基本公共卫生项目工作取得最佳效果。
百度百科—国家基本公共卫生服务项目
基本公共卫生服务项目补助资金管理办法
财社〔2010〕311号
第一条 为贯彻落实医改意见和实施方案精神，规范国家基本公共卫生服务项目补助资金（以下简称补助资金）分配和使用管理，提高补助资金使用效益，根据财政部、国家发展改革委、民政部、人力资源和社会保障部、卫生部《关于完善政府卫生投入政策的意见》（财社〔2009〕66号）和卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号）等有关规定，制定本办法。
第二条 本办法所称补助资金是指各级财政预算安排的，用于基层医疗卫生机构按规定为城乡居民免费提供基本公共卫生服务项目的补助资金。
第三条 各级财政部门要努力调整支出结构，增加投入，建立健全基本公共卫生服务经费保障机制，确保基层医疗卫生机构按规定免费为城乡居民提供基本公共卫生服务。县（区）级（含直辖市的区、县，下同）财政部门承担基本公共卫生服务补助资金的安排、拨付及管理的主体责任。在编制年度预算时要按照规定的基本公共卫生服务项目和经费标准足额安排补助资金预算。
第四条 中央财政通过专项转移支付对地方开展基本公共卫生服务予以补助。中央财政补助资金根据各地城乡基本公共卫生服务人口和国家规定的人均经费标准，统筹考虑区域财力状况和基本公共卫生服务绩效考核情况确定。
第五条 中央财政补助资金按照“当年预拨、次年结算”的办法下达，当年按服务人口、人均经费标准预拨补助资金，次年根据基本公共卫生服务项目绩效考核情况结算。中央对地方基本公共卫生服务项目的绩效考核办法由卫生部、财政部另行制定。
第六条 省级财政要安排必要的专项转移支付资金，支持困难地区开展基本公共卫生服务。地方各级财政可根据本地基本公共卫生服务需求和财力承受能力，适当增加服务项目内容，提高经费补助标准。
第七条 地方各级财政要会同卫生部门在绩效考核的基础上，统筹使用上级财政和本级财政安排的专项补助资金。各地要结合国家有关规定和本地区实际情况，制定本地区资金拨付和绩效考核的具体办法。
第八条 省级卫生部门要会同财政部门，根据国家确定的基本公共卫生服务项目，结合本地区经济社会发展水平和财政承受能力，合理确定本地区基本公共卫生服务项目内容及各项服务的数量和标准，并负责基本公共卫生服务项目的成本测算，制定成本补偿参考标准，为合理确定经费补助标准和绩效考核办法提供依据。
第九条 县（区）级财政、卫生部门根据辖区内服务人口数和提供基本公共卫生服务项目的数量、质量以及人均经费标准，在全面绩效考核的基础上确定对基层医疗卫生机构的具体补助金额。
第十条 县（区）级卫生部门应会同财政部门确定提供基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构（包括社会力量举办的基层医疗卫生机构），，并按照有关规定进行管理和监督。县（区）级卫生、财政部门要加强对基层医疗卫生机构的绩效考核，并通过适当的方式向全社会公开绩效考核结果，接受社会监督。有条件的地区，可通过招投标方式依托有资质的中介机构开展绩效考核工作。对经考核达不到规范要求的基层医疗卫生机构，要按有关规定取消其提供基本公共卫生服务项目的资格。
第十一条 基层医疗卫生机构确定后，县（区）级财政按照预拨和结算相结合的办法拨付补助资金。有条件的地区，补助资金由县（区）级财政通过国库集中支付方式直接拨付到承担基本公共卫生服务任务的基层医疗卫生机构。
第十二条 基层医疗卫生机构应当按照有关规定为城乡居民提供基本公共卫生服务，并认真执行财务会计制度，加强资金管理。对于按规定免费提供的基本公共卫生服务项目，不得以任何方式向城乡居民收费。
第十三条 基层医疗卫生机构要按规定使用补助资金，根据基本公共卫生服务补偿参考标准，将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需的耗材等公用经费支出。
第十四条 补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基本设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。对截留、挤占和挪用专项资金的，要按照《财政违法行为处罚处分条例》等有关法律法规严肃处理；对虚报、瞒报有关情况骗取上级专项补助资金的，除责令其立即纠正外，要相应核减上级专项补助资金，并按规定追究有关单位和人员责任。
第十五条 省级财政、卫生部门要及时将本地区补助资金分配使用情况上报财政部、卫生部，有关资金分配文件要同时抄送财政部驻当地财政监察专员办事处。
第十六条 各省级财政、卫生部门要根据本办法，结合当地实际，制定本地区基本公共卫生服务补助资金的具体管理办法。
第十七条 本办法自通知下发之日起执行，有财政部商卫生部负责解释。财政部、卫生部制定的《城市社区公共卫生服务专项补助资金管理办法》（财社〔2008〕2号）同时废止。
二〇一〇年十二月三十一日
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